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依申请公开申请表

申请人类型

公民法人/其他组织

受理部门

申请人信息	公民	姓名	必填
		工作单位
		证件名称	身份证军人证
		证件号码	【选填】
		联系地址
		邮政编码
		联系电话
		传真
		电子邮箱

申请人信息	法人/ 其它组织	机构名称	必填
		营业执照信息	必填
		法人代表	必填
		组织机构代码	【选填】
		联系人	必填
		联系地址
		邮政编码
		联系电话
		传真
		电子邮箱

所
需
信
息
情
况

信息标题

所需信息的内容描述

必填

用途

所需信息的指定提供方式: 根据选择填写联系方式

电子邮件电话告知信函邮寄传真自行领取其他方式

【选填说明】：公民、法人或者其他组织向公开人申请提供与其自身相关的税费交纳、社会保障、医疗卫生等政府信息的，应当出示有效身份证件或者证明文件。

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